аденоидит и острый риносинусит

[Olga]

Здравствуйте, у ребенка (3года) около 5 месяцев не проходит насморк, неоднократно проходили лечение у двух отолорингологов и иммунолога, делали рентген носовых пазух и синусоскопию (поставили аденоидит и острый риносинусит, воспаление верхнечелюстных пазух). Лечились по назначению врачей - синупрет, изофра, ринофлаимуцил, промывание носовых пазух аквалором, делали КУФ, прогревали сухим теплом, иммунолог назначала по схеме свечи: виферон, кипферон, ликопит, ингаляции физраствором через небулайзер и мн. др. результат лечения оставался неизменным, при чем все симптомы проходили без повышения температуры. Время от времени сопли становятся гнойными и инфекция садится на связки, становится сиплым голос, затем переходит в кашель. Пропили антибиотики аугментин в течение 5 дней, после того как ко всему выше изложенному присоединился острый средний отит, после чего отит прошел и сопли стали прозрачными, но не прекратились. После этого уже в течение месяца продолжаем промывать нос аквалором (так как после долфина случился средний отит), смазываем пазухи носа эфирным маслом туи и проводим ингаляции с физраствором 2 р. в день и пьем гомеопатию ИОВ малыш (выделения из носа  при отсмаркивании - густая слизь, по утрам гнойная, в течение дня прозрачная с регулярностью приблизительно каждые полчаса, вобщем как и в начале лечения). Ночью (в течение 10-12ти часов) ребенок спит, иногда приоткрыв рот, без особого беспокойства. Подскажите какое лечение было бы наиболее эффективным на ваш счет в данном случае?

[Иван Лесков]

Ольга, по моему опыту такое течение заболевания бывает при затянувшемся вирусном поражении слизистой оболочки носа. Проверить это предположение можно проведя довольно простое исследование - риноцитограмму, иными словами цитологическое исследование отделяемого из носа. Если там будет большое количество нейтрофилов ( а некоторые лаборатории еще и смотрят количество лимфоцитов), значит, это действительно затянувшаяся вирусная инфекция и вам нужен курс ингаляций или с циклофероном или с интерфероном - он решит все ваши проблемы

[Ариадна]

Здравствуйте, Иван Васильевич! У моего ребёнка очень похожая ситуация,
Скажите пожалуйста, сколько дней длится курс циклоферона в этом случае, и сколько раз в день делать? В каком соотношени разводть его?
Спасибо.

[Иван Лесков]

Ариадна, стандартный курс ингаляций с циклофероном - 10-15 ингаляций по 5 минут в день через маску (нужно, чтобы ребенок дышал и носом и ртом). разводить нужно по 1/2 ампулы циклоферона (1 мл) на 4 мл физиологического раствора. После 5-минутной ингаляции все что останется в небулайзере придется вылить, как и то, что останется в ампуле - до следующего дня циклоферон успеет разложиться. Но все же эти ингаляции нужно начинать по показаниям - недостаточность системы интерферона (придется делать анализ на интерфероновый статус), высокая чувствительность к циклоферону (дополнительный тест на чувствительность), выяснить, есть ли вообще инфекционное поражение слизистой оболочки носа или же оно аллергическое (риноцитограмма), наконец, подтвердить, что это воспаление именно вирусное (общий анализ крови с лейкоцитарной формулой). Все эти исследования приходится проводить, чтобы точно знать, что ингаляции не будут проводиться зря, что они точно подействуют, и чсто ребенку действительно необходим именно циклоферон. Так что при кажущейся простоте самого лечения подбор его способа занимает много времени.